Zakład Ubezpieczeń Społecznych coraz częściej kontroluje osoby korzystające ze zwolnień lekarskich w celu wykrycia nieprawidłowości. Sprawdzani będą również lekarze, którzy wystawiają nawet po kilkadziesiąt zwolnień dziennie.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych coraz częściej kontroluje osoby korzystające ze zwolnień lekarskich w celu wykrycia nieprawidłowości. Sprawdzani będą również lekarze, którzy wystawiają nawet po kilkadziesiąt zwolnień dziennie. Kto i kiedy może sprawdzić, co robimy w czasie choroby?

Kontrolowanie wystawianych zwolnień lekarskich to obowiązek ZUS. Regularnie sprawdzane są zarówno osoby, które korzystają z tzw. L4, jak i lekarze wystawiający te zaświadczenia. Po stwierdzeniu nieprawidłowości urzędnicy mogą wstrzymać wypłatę świadczenia, a nawet zażądać zwrotu pieniędzy.

ZUS jest zobowiązany do przeprowadzania regularnych kontroli dotyczących sposobu wykorzystywania zwolnień, a także prawidłowości orzekania o tymczasowej niezdolności do wykonywania pracy.

Według informacji przekazanych przez „Rzeczpospolitą”, w I kwartale br. przeprowadzono łącznie 117,2 tys. kontroli L4, czyli o 5 proc. więcej niż w poprzednim kwartale. W związku z tym odnotowano również 7-procentowy wzrost liczby wstrzymanych zasiłków chorobowych. Nieprawidłowości występują też po stronie lekarzy.

- Ministerstwo Zdrowia twierdzi, że zidentyfikowano 700 medyków, którzy w I kwartale tego roku wypisali przynajmniej 30 zwolnień dziennie. Dlatego zapowiada wprowadzenie minimalnego czasu, który byłby potrzebny do przeprowadzenia wywiadu lekarskiego z pacjentem - informuje dziennik.

Częstsze kontrole ZUS spowodowane są rosnącą liczbą wystawianych zwolnień lekarskich. Jak donoszą urzędnicy, niektóre osoby czas przeznaczony na powrót do zdrowia wykorzystują, zatrudniając się u innego pracodawcy, porządkując ogródek lub remontując mieszkanie.

W 2022 roku wystawiono 27 mln zwolnień lekarskich, czyli o 6 mln więcej niż dwa lata wcześniej. Według danych ZUS najczęstszymi przyczynami absencji były choroby tkanki łącznej i układu kostno-stawowego (16,4 proc. zaświadczeń) oraz poród i ciąża (15,7 proc.).

Na kolejnych pozycjach znalazły się choroby układu oddechowego (14,2 proc.), a także urazy i zatrucia (13,3 proc.). Co ciekawe, prawie pół miliona zwolnień dotyczyło ciężkiego stresu i zaburzeń adaptacyjnych.

Często zdarza się, że kontrolerzy nie zastają chorego w domu lub we wskazanym miejscu pobytu. W tym przypadku ZUS ponowi kontrolę w innym terminie oraz poprosi o wyjaśnienie przyczyny absencji.

- Taka nieobecność może być usprawiedliwiona, jeżeli była spowodowana np. wizytą u lekarza, koniecznością wykupienia zaleconych przez lekarza lekarstw, odbywaniem rehabilitacji itp. Brak usprawiedliwienia przyczyny nieobecności w miejscu pobytu podczas kontroli albo nieudzielenia wyjaśnień w wyznaczonym terminie może stanowić podstawę do pozbawienia prawa do wypłaty zasiłku chorobowego - czytamy na portalu samorzad.gov.pl.

Osoby chore powinny zatem pamiętać o tym, by podać lekarzowi aktualne miejsce zamieszkania, pod którym zamierzają przebywać w trakcie zwolnienia lekarskiego. Jeśli adres pobytu zmieniamy już w trakcie L4, należy o tym poinformować ZUS, a także pracodawcę.

Od 1 stycznia 2024 r. zmienia się sposób refundacji leków recepturowych. Dla pacjentów oznacza to znacznie wyższe koszty leczenia. To ostatnia okazja, żeby wykupić niezbędne leki na zapas.

Od nowego roku zaczną obowiązywać limity finansowania surowców, które wykorzystuje się do wykonywania w aptekach. NFZ nie będzie już finansował całego kosztu. To ważna zmiana dla pacjentów: jeśli apteka wykorzysta surowiec droższy od kwoty limitu, to właśnie pacjent pokryje różnicę. Kwota będzie doliczana do standardowej opłaty ryczałtowej. Nie wiadomo, z jakimi kosztami będziemy mieli do czynienia: ceny mogą różnić się też między aptekami. Sprawa ta budzi kontrowersje wśród farmaceutów, którzy twierdzą, że ustalone przez NFZ kwoty są znacznie zaniżone w stosunku do cen rynkowych. Jak podaje serwis mgr.farm:

"Limity wyznaczane są niemal automatycznie, na poziomie 15 percentylu z rozkładu cen składników z poprzedniego roku. I tutaj w ocenie ekspertów tkwi problem. Oparcie wyliczeń na danych z 2022 roku nie uwzględnia wzrostu cen surowców, spowodowanego chociażby inflacją.Kolejnym problemem jest zmiana wysokości ryczałtu, jaki pacjent zapłaci za lek recepturowy. Obecnie wynosi on 18 zł, a od stycznia zapłacimy 21,20 zł. Niektórzy producenci zapowiadają obniżenie cen substancji recepturowych, jednak apteki najpierw muszą wykorzystać zapasy. "

– Może się zatem zdarzyć, że na początku roku pacjentów będzie czekała w aptece niemiła niespodzianka i zamiast 18 zł, jak to było w 2023 roku, za ten sam lek magistralny pacjent będzie musiał zapłacić nawet kilkaset zł – mówi mgr farm. Arkadiusz Przybylski z portalu Receptura.pl.

Leki recepturowe to produkty lecznicze sporządzane w aptece, w specjalnie wydzielonym pomieszczeniu (recepturze). Są one przygotowywane przez farmaceutów na podstawie recepty wystawionej przez lekarza. W Polsce tego typu leki w 2022 roku przyjęło 1,12 mln. pacjentów. Stosuje się je m.in. w leczeniu krzywicy hipofosfatemicznej, krótkowzroczności, czy łuszczycy. Wielu pacjentów przyjmuje leki recepturowe doraźnie (np. w postaci maści). Kto powinien zrobić większe zapasy?

– Warto, by pacjenci, którzy przewlekle przyjmują lub stosują leki robione zrobili w grudniu zapas tych preparatów, których oczywiście okres przydatności na to pozwala. Tyczy się to proszków dzielonych, roztworów bezwodnych, maści bezwodnych, leków konserwowanych – mówi mgr farm. Arkadiusz Przybylski.

Fundacje: Zbieramy Razem i „Efekt Motyla” w Gdyni będą z sobą współpracować. Tak zdecydowały zarządy obu organizacji. Porozumienie o współpracy podpisali 30 listopada Piotr Barszczewski, Prezes Zarządu Fundacji Zbieramy Razem oraz Malwina Sojecka, Prezes Zarządu Fundacji "Efekt Motyla". Dokument ma pozwolić na stworzenie solidnych fundamentów dla wspólnych inicjatyw i działań charytatywnych na rzecz lokalnej społeczności.

Prezesi obu fundacji zapewniają, że to historyczny moment dla obu organizacji, które postanowiły połączyć siły dla efektywniejszego wspierania rodzin i osób w trudnej sytuacji życiowej i niepełnosprawnych, ale także promocji równości i wolontariatu. Umowa obejmuje szeroki zakres działań, w tym pomoc społeczną, działalność charytatywną, wsparcie dla osób niepełnosprawnych, równość płci, poradnictwo obywatelskie, promocję i organizację wolontariatu. Wszystkie te działania są zgodne z misją statutową obu fundacji, które postawiły sobie za cel skuteczną poprawę warunków życia mieszkańców Gdyni.

Fundacja Zbieramy Razem zadeklarowała udzielenie wsparcia w zakresie technologii informatycznych, wdrożenia projektów teleinformatycznych oraz pomoc we wdrożeniu technologii niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizacji. Z kolei Fundacja "Efekt Motyla" zobowiązała się do współuczestnictwa w realizacji projektów, aktywnego uczestnictwa w pozyskiwaniu funduszy, opracowania działań promocyjnych oraz rozwijania partnerstw z lokalnymi społecznościami.

Fundacje planują prowadzenie wspólnych działań informacyjnych w mediach społecznościowych i tradycyjnych, a także na swoich stronach internetowych, aby informować społeczność o postępach i rezultatach projektów. Strony umowy wyrażają przekonanie, że współpraca przyniesie wymierne efekty i będzie zarazem inspiracją do łączenia swoich sił przez inne podmioty zaangażowane w inicjatywy na rzecz wspólnego dobra. Fundacje gotowe są podjąć wyzwania i wspólnie tworzyć lepsze jutro dla Gdyni i jej mieszkańców.